文｜胡香赟

编辑｜海若镜

黄色圆柏花粉风暴，继续在北京上空飘扬。

受去年暖冬影响，今年北京的春季花粉期大幅提起。近两周，北京花粉浓度几乎每天都保持在“很高”（>800粒/千平方毫米）级别。而始作俑者圆柏——帝都绿化带里的绝对“王者”，正借风速将上亿枚直径30微米的“生化武器”空投全城，让二环到六环的市民集体上演“过敏者联盟”。

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打喷嚏、流鼻涕，头戴护目镜，兜揣氯雷他定，经验充足的过敏人早早做起了准备。

京东买药数据显示，近期，购买过敏相关药品的用户同比增长40%；仅在北京地区，3月20日以来，过敏相关订单量日环比增长127%，鼻部过敏订单量日环比增长更是达到了160%。

日益增长的过敏患者，把过敏药买成季节限定爆款，已成为近几年的固定节目。而氯雷他定、布地奈德、西替利嗪、氟替卡松……这些原本晦涩的药物名，也在大众与过敏的反复纠缠中，成为随口就能说起的常用词。

在中国，仅过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎和慢阻肺4类大基数过敏疾病，对应的患者群体就达到5亿人。开源证券研报预测，尽管当前国内的过敏药市场渗透还低于全球，但随着患者重视程度和支付能力逐渐提升，中国过敏类疾病药品市场“预计迎来高速发展期”，或将在2030年突破200亿美元。

很显然，这场淡黄色风暴掀起的，已经不止是一场简单的“健康保卫战”，背后还有价值千亿的药物经济巨浪。

神药“翻红”，但难言根治

辗转难眠的春夜，过敏人把氯雷他定买成了电商平台上“夜间下单量最高的过敏药单品”。

相比于概念更fancy的抗肿瘤药、基因治疗产品，只是用来处理过敏这种“小病”的氯雷他定并不算惹眼，参与者虽多达几十家，但往往是早年靠仿制药起价的传统药企。尤其是前两年，普通的片剂被纳入国家集采后，利润更是大幅摊薄。

以氯雷他定的“升级版”地氯雷他定为例，2020年被集采后，普利制药的地氯雷他定片已经降价到了0.47元一片。要知道，在整个氯雷他定类药物赛道里，普利制药一家的份额就能达到10%以上。

即便如此，凭借用法简单，且不需论过敏原的优势，氯雷他定增长潜力仍不容小觑。近年来，过敏问题大爆发，各大企业在过敏药中掘金的步伐从未停止。比如，在片剂“卷”到头后，药企们纷纷转向了口服液、糖浆等，试图在剂型上玩出新花样，大有和氯雷他定死磕到底的架势。

因此，进入集采后的氯雷他定销售额仍在持续上扬。据中康控股旗下的中康科技开思系统数据，近5年，全国零售市场上的氯雷他定销售总额已突破76亿元；且直到2022年左右，该类产品的年销售增幅仍能保持在10%以上。

数据中康科技开思系统

除此之外，像布地奈德、西替利嗪、氟替卡松等过敏药，同样是电商上的春季“爆款”。2024年，这几款产品在全国零售市场上的销售额也分别达到13.46亿元、2.67亿元和5.19亿元。今年的过敏季，它们在京东上的单周成交额就提升了50%以上。

经典款“常青”固然可喜，但问题也在逐渐浮出水面。一方面，氯雷他定对心血管系统存在潜在毒性；另外，以氯雷他定为代表的抗组胺类过敏药效果有限，比如仅能覆盖过敏反应的早期阶段，治标不治本。而在人体内，过敏通常是由多种因子共同参与的炎症反应，但组胺只是其中一种，无法对过敏问题进行全盘控制。

而当下，越来越多患者对治疗过敏的诉求都更加直白：治愈。社交媒体上，受不了每年春天都被过敏折磨的网友们纷纷无奈称，“过敏只有0次和无数次”“一直反复，心态要崩”。一些专注于过敏类疾病研究的医生也提到，患者在咨询用药建议时，最关心的往往就是疗效、安全和“能不能根治”。

过敏患者的迫切需求，也在倒逼药厂不断进行新药研发、升级。近年来，越来越多创新药企业开始将目光转向治疗过敏的小分子靶向药、生物制剂，或脱敏治疗制剂；在全球临床试验登记平台上，有关过敏的研究超过1600项。

它们之中，是否会出现一款更好的过敏药？

生物药新玩家入场

今年春天，不少医患关注到了过敏药市场的一个新变量：国内首次批准了一款用于治疗季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα（一种可用于多种过敏疾病药物开发的靶点）生物药上市。

这款产品名为司普奇拜单抗，由康诺亚研发，经赠药后1208元/针，首疗程一月3针。III期临床研究称，使用司普奇拜单抗治疗一次后，50%患者的鼻部过敏症状达到“轻度甚至完全缓解”；第二次治疗后，90%患者的眼部过敏症状也达到了这种状态。

生物药制品往往围绕过敏疾病的发生机制来发挥作用，相当于在过敏反应的“上游”阶段就进行干预，因此能够较长期地控制病情、减少复发，特别是在中重症和耐药患者身上也能快速起效。因此，新入局的创新药企在押注过敏类赛道时，大多偏好抗体生物药研发。

以现下热门的过敏类靶点TSLP（一种在免疫调节中有重要作用的细胞因子）为例，国内外均已有多家企业布局。其中，2021年时，安进和阿斯利康的物特泽鲁单抗就已获批治疗哮喘，后于2024年在中国获批；在国内，恒瑞、康诺亚、博奥信/正大天晴等企业也在追赶研发，均有II期临床。

另一方面，由于研发门槛高，生物药类产品具备天然的高定价优势，刺激着药企的研发动力。历史上，诺华的过敏性哮喘和荨麻疹药物奥马珠单抗、赛诺菲旗下治疗特异性皮炎、哮喘的度普利尤单抗都是知名的“10亿美元分子”；而物特泽鲁单抗作为全球唯一的TSLP产品，上市第3年，仅凭借一个适应症就卖出了9.72亿美元的高价。

对药企而言，这其中的利润自然更加可观。

但客观来说，许多过敏患者的症状可能没有那么严重，说服他们转头接受价格更贵的生物药，可能也需要一个过程。有从事过敏疾病治疗的医生观察到，过敏患者的特点在于，“更愿意选择性价比高”的药物。生物药的价格很高，且疗效虽的确优于传统药物，但也“无法根除，当免疫功能处于失衡状态时，再接触过敏原可能仍会发生症状”。

因此，帮患者在“疗效”和“价格”间谋求一个平衡，或许是许多从事过敏类生物药产品开发的企业面临的下一道课题。

此外，这两年同样颇受关注的治疗方式还有脱敏治疗，即确认过敏原后，通过持续注射脱敏制剂的方式，来降低或消除对过敏原的敏感性。不过，它的治疗周期很长，一般要半年起步，3-5年才能达到理想疗效。

但好处是长期有效，完成疗程后再接触过敏原也不会过敏。在前述医生看来，这或许是现有方法中“最接近根治”的一个。

打动过敏患者的，也恰恰是这点。目前，国内虽尚无针对脱敏治疗市场的完整统计，但从相应制剂供应商我武生物的财报中大体可窥见一二：公司的“畅迪”（粉尘螨）和“畅皓”（黄花蒿花粉）是国内唯二获批的脱敏治疗舌下滴剂，2024年上半年，“畅迪”的销售收入为4.11亿元，同比增长9%；1-9月，“畅皓”收入2057万元，同比增长约88%。

另一家A股上市公司浩欧博虽也在通过海外授权的方式，引进舌下喷剂脱敏产品，且涵盖的过敏原多达17种，但截至目前，产品还只在海南乐城先行区使用，尚未完成药品注册。

整体而言，在国内，这些更“先进”的过敏药物、疗法仍处于起势阶段。蓝海之中，越来越多的企业正在试图涌入，而过敏药这门“大生意”，也在随时等待下一个“爆款”崛起。