问:为什么需要为低血压危重患者设定平均动脉压或舒张压目标?
答:确定平均动脉压(MAP)的目标是为了防止器官灌注不足,确保足够的氧气输送,并避免患者过度暴露在可能不必要的血管升压药中。
问:为什么需要个体化动脉压目标?
答:因为不同的患者可能因其病情、年龄和基础健康状况而需要不同的动脉压来维持正常的生理功能。
问:血管升压药如何帮助限制液体正平衡?
答:血管升压药通过增加血管阻力和静脉回流来提高血压,这有助于降低毛细血管通透性,从而限制液体过多的积聚。
问:开始使用血管升压药后,为什么需要重新评估体液状态和心输出量?
答:较高剂量的血管升压药可能会影响心输出量,因此需要重新评估以确保治疗的有效性和安全性。
问:何时考虑使用具有不同作用机制的药物?
答:当一线血管升压药效果不佳或需要减少副作用时,可以考虑添加具有不同作用机制的药物。
问:在什么情况下应考虑添加氢化可的松?
答:在使用大剂量血管升压药时,添加氢化可的松可能有助于降低对血管升压药的依赖。
问:升压药对右心室衰竭患者有何特别作用?
答:去甲肾上腺素等升压药可以轻微增加肺血管阻力,并通过正性肌力作用改善右心室功能。
问:血管升压药是否存在最大剂量?
答:实际上,血管升压药并没有严格的最大剂量限制,但高剂量通常与更高的死亡风险相关。
问:在使用血管升压药时,患者是否可以进行肠内管饲?
答:是的,即使在使用血管升压药时,患者也可以进行肠内管饲,但需要注意肠系膜缺血的风险。
问:血管升压药是否可以通过外周导管给药?
答:是的,通过功能良好的外周导管给予血管升压药是安全的,这可以确保及时启动治疗而不必等待中心静脉通路的建立。
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