问：中国老年糖尿病患者的数量是多少？

答：2019年数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数量约为3550万，且这一数字呈现上升趋势。

问：什么是“先强化后简化”的治疗模式？

答：这是一种糖尿病治疗策略，即先通过短期胰岛素强化治疗改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，然后根据患者情况简化治疗方案，可能恢复口服降糖药或启用基础胰岛素联合口服降糖药。

问：哪些患者可能更适合使用口服降糖药？

答：部分年轻、无严重并发症、胰岛β细胞功能尚好的患者，在胰岛素强化治疗后可能恢复对原有口服降糖药的敏感性。

问：对于肥胖的T2DM患者，推荐什么样的治疗方案？

答：对于肥胖的T2DM患者，可以优先考虑以GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）联合治疗为主的模式进行血糖管理。

问：病程较长、血糖水平较高的患者应该如何治疗？

答：这类患者可能需要采用每天2次以上的胰岛素治疗方案。

问：联合用药在糖尿病治疗中的作用是什么？

答：随着T2DM病情进展，常需要联合用药。联合用药可以覆盖多种病理生理机制，简化治疗方案，减轻用药负担，提高患者治疗依从性与满意度。

问：固定复方制剂是什么？有哪些优势？

答：固定复方制剂是将两种或更多活性物质以固定剂量/固定比例组合制成的药物，具有简化治疗方案、提高依从性等优势。我国有以二甲双胍为基础的FDC等。

问：二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病效果如何？

答：研究显示，二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病疗效确定，并可防止单纯使用胰岛素引起的体重增加。

问：胰岛素治疗和口服降糖药治疗各有什么特点？

答：胰岛素治疗能够更快地控制血糖，但可能导致体重增加；口服降糖药使用方便，对体重影响较小，但可能需要更长时间才能达到理想的血糖控制。

问：选择胰岛素还是口服降糖药，应该考虑哪些因素？

答：选择时应考虑患者的年龄、BMI、病程、胰岛功能、并发症情况以及对治疗的依从性和满意度等因素。对于每个患者，都需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。

文献来源：

1.中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）.

2.2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见.

3.马天,陈坤.二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗的疗效比较.河北医药2014年4月第35卷第7期:985-987.